胆子过于大！不“刑”都难！两年骗保12家公司47张保单800万保额！

就让太大，不“刑”都无可！两年骗保12家子公司47张履约800万保额！

韩宋辉

上海证券报新闻工作者以前从池州省寿险行业理事会（下称池州保协）发觉，池州省阜阳市谯城区中级国民法院近期公开审判了一同作控告时间长达两年的系列性重大营养不良寿险诈骗重大控告件。据探究，该重大控告件无关12家寿险业务的47张人身险履约，仅重疾控告发后保额两处800万元。

业内人士指出，寿险是补救意外空无可损失惨重和提供经济保障的一种有效的渠道。但是，通过原初寿险空无可、自相矛盾寿险损失惨重而获取履约金的行为属于犯罪行为。

顺藤摸瓜牵出骗保大控告

2020年7同年，瑞华健康寿险业务在一同履约重大控告件中发现物证，交由大童寿险公估有限子公司（下称大童公估）前往阜阳市顺利完成调查。在调查过程中，大童公估调查员意识到，子公司近半年连续送来过多家寿险业务交由的庐州急性心梗重疾重大控告件调查任务，就诊养老院都是阜阳市国民养老院。

调查员仔细对照此类重大控告件材料后发现，所有重大控告件在就诊养老院、就诊病区、营养不良一般来说、开刀报表、观察期后立即出险等方面存在高度大相径庭！

为全面扩大侵入性范围，大童公估向池州保协报了控告。池州保协随之该组织原属内寿险业务子公司顺利完成清查，要求各子公司重构自2019年以来庐州谯城区原属区内，因重大营养不良寿险（心肌梗死等心脏类营养不良）核发履约的所有数据。此后，总共19家寿险业务反馈了141条数据。

同时，池州保协还接收到195条由阜阳市谯城区医保局发来的阜阳市国民养老院近10年来神经内科就诊的心肌梗死产妇数据。通过对以上所有的资讯全面检查和对照，池州保协发现了诸多物证。例如，消失很多重复的电话号码、重复的地址，阜阳市国民养老院南院神经内科二科室主治医师容某光冒充寿险费打电话履约电访电话等。

由于重大控告件物证重重，池州保协向池州缯保监局重大控告件稽查处汇报了控告情。在稽查处支持下，池州保协再次该组织原属内各寿险业务顺利完成风险清查。依据“阜阳市国民养老院、开刀长期突发急性心肌梗塞”等关键词以及十多个重复消失的手机号，此轮清查共发现10名现在因为“急性心肌梗塞”出险的寿险费。

掌握重要线索后，池州保协随之整理具体的资讯报送至池州缯保监局。基于前期搭起的警保合作模式，按照警保重大控告件移送制度，池州缯保监局将此控告移交池州省公安厅经侦总队。重大控告件举发长期，池州保协该组织百年新光、复兴重新组建、光大永容、国华新光等控告发后的15家子公司汇总履约数据提供协助。

抽丝剥茧寿险诈骗揭开

经过抽丝剥茧清查，一同内外勾结、以原初寿险空无可套取寿险履约金、控告发后金额特别巨大的系列寿险诈骗重大控告件揭开。原来，容某光趁职务之之后，通过利用自己科室的产妇开刀或指使亲戚朋友伪装成产妇开刀，原初产妇开刀长期消失急性心肌梗死的状况，伪造盗用病例向寿险业务核发重大营养不良寿险履约。

池州保协透露的的资讯看出，2018年8同年至2020年8同年长期，容某光同党朱某侠等人利用盗用病例套取中国新光、泰康新光等寿险业务的重大营养不良寿险履约款、微信子公司扶助珠重大营养不良扶助金。经跟踪发现，该帮派已作控告7起，单件控告值最低达68万元。

近日，这是一同作控告时间长达两年的重大营养不良骗保控告，无关中国新光、平安新光、太平洋新光等12家寿险业务承保的共计47张人身险履约，仅重疾控告发后保额两处800万元。在重大控告件破获前，寿险业务已赔付300万元。

根据法院判决，容某光犯寿险诈骗罪，判处处死刑九年六个同年，并处罚金十万元；原告朱某侠犯寿险诈骗罪，判处处死刑十年，并处罚金五万元。

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