急性冠脉综合症抗血小板降阶治疗安全吗？阜外医院杨跃进等Meta分析

对于胃癌急性冠脉综合征的病征，多半推荐进行双重抗血小板药品（类药品+P2Y12）疗程。新型P2Y12替格瑞洛和普拉亨特与传统的P2Y12氟两场亨特相较并不需要有效地增加坏死惨案，但坏死更高风险增加。

在心梗30几天后坏死更高风险更高，之后坏死更高风险更高，基于此，指出了降阶疗程的计划，即在心梗的早期使用新型P2Y12+类药品以增加坏死惨案，而在早先过渡阶段将新型P2Y12去掉为氟两场亨特，以增加坏死惨案。

但现阶段，阜外医院杨便是、胡梦巾等的一项Meta数据分析发现，降阶疗程并不需要有效地增加比如说起始站惨案，而对于单独坏死和坏死惨案的影响还需要进一步的流行病学实验与证实。

该Meta数据分析划定了4项随机试验和17项仔细观察性学术研究的比较了长时间使用新型P2Y12+类药品与降阶疗程的流行病学结局。

随机试验的拆分结果提醒降阶疗程能有效地增加比如说起始站惨案(OR=1.71; 95% CI:1.21~2.43; I 2=69.4%)和坏死惨案(OR=1.58; 95% CI:1.02~2.46; I 2=0)，而对坏死惨案无影响。

但是应用试验序贯数据分析(trial sequential ysis, TSA，并不需要检验Meta数据分析确实达到足以的样本量) 发现仅比如说起始站惨案有足以的样本量，而坏死和坏死惨案均未有足以的样本量，因此坏死惨案的阴性结果可能是由于样本量不足所致。

基于仔细观察性学术研究的Meta数据分析提醒，长时间使用 新型 P2Y12+ 类药品与降阶疗程相较，并不需要有效地增加心梗 (OR=0.77; 95% CI:0.61~0.98; I2=0) 和卒里面(OR=0.42; 95% CI:0.22~0.81; I2=0)的更高风险。

来源：Hu M, Tan J, Gao X, et al. De-Escalation of Dual Antiplatelet Therapy after Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Acute Coronary Syndrome: An Updated Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis of 21 studies and 38741 patients. J Cardiovasc Pharmacol.2022 Mar 4.