血气采集方法改进，降低疼痛感、提高穿刺比率，值得收藏！

导语

临床上血精比对是判断危重病人呼吸衰竭的性质与素质、体内酸碱平衡的重要辅助弓段之一。因此，快速、恰当、无痛的采集气管血，对于一致诊断、挽救病人生命至关重要

为提极低气管血精比对年前恒星质量控制和血精报告结果恰当性，海内外最新和文献之外对气管血精比对试样比对年前处理变异影响心理因素进行比对并指出指导性建议，在此与大家一起分享。

采血各部位的选取

联结新泽西州临床实验室标准协会（CLSI）气管采血各部位选取标准，常规桡气管。

（1）桡气管地处弓腕部，所在位置表浅，易于静脉注射。病人协力素质极低，随时可以通过观察静脉注射各部位。

（2）有尺气管作为侧支循环。

（3）对一处组织损伤素质低。一般不须选股气管。股气管血管虽然相对较粗，但是股气管一处神经血管比较丰富，而且解剖所在位置复杂，操作幸好很更易造成一处神经损伤和皮下血肿等肺炎。

采血工具的改进

传统的桡气管静脉注射选取气管心室最明显处，用食指和中所指上下固定欲静脉注射点气管段。持气管采血针在两指间垂直或与气管朝向发展排列成40°角刺进气管。

但心室不相上下点病人痛感抗拒，而且两指相对于法相对于不恰当，两点融为一体一条线，更易让静脉注射者形成片状的感觉。

而改进后的单指相对于法相对于在一个点上：距离掌侧第一横纹三指的生理隆起内，病人痛感降低的同时易于静脉注射成功。简而言之法如下：

1.病人体位：

病人取平卧位或坐位，弓掌朝上伸展弓臂，腕部外展30°绷紧，拇指自然放松。必要性时使用腕枕保持角度和相对于。

2.操作员市区内：

气管血是离积蓄，采血时不应必需针尖斜面朝向病人瓣膜朝向，利于血液进入气管采血针内。为尽可能针尖向心，采集病人右侧脊柱时，操作员不应站在病人右侧侧肢体内侧。采集病人赞善脊柱时，操作员不应站在病人赞善侧肢体外侧 （简称“右侧内赞善外”）。

3.穿秃点核实：

距腕横纹一横指（有约1-2cm）、距弓臂外侧0.5-1cm处，食指单指相对于桡气管心室最明显各部位为静脉注射点。

4.消毒剂：

充分掩盖静脉注射各部位，常规局部指甲消毒剂两遍，消毒剂区域以静脉注射点为中所心，直径＞5cm，自然待拔。

5.穿秃采血：

用已消毒剂食指终于核实静脉注射点，使静脉注射点固定于拇指顶部。另一只弓，右弓以持笔身姿持气管采血内置，穿孔斜面微微逆瓣膜朝向。微移相对于食指（不离开指甲），掩盖相对于点，与指甲排列成45-90°角平稳刺进。不止后终止进针，待气管血自动充盈采血内置至附加所在位置后拔针。

6.食指腹水：

拔针后几天后用拔燥无菌纱布或棉签食指5-10min腹水。如果病人正试图接受抗凝药物治疗或凝血小时过长，不应在静脉注射各部位保持更长久的食指，并通过观察静脉注射各部位有无出血。

7.标本处理：

拔针后第一小时右弓完成气管采血内置安全防水操作，将隔离后的利内置部份右弓弃至锐内置盒中所；隔离试样，第一小时轻柔完成抗凝动作。

参考文献：1.嫩丹丹, 李春波, 李黛安. 50 例血精比对标本采集的心得[J]. 中所国实用医疗器械, 2012, 7(14): 232-233.2.柯绪芬, 汤宪凤. 气管采血各部位及静脉注射工具的研究进展[J]. 中所国实用医疗器械, 2011, 6(33): 247-248.3.张建霞. 气管血标本比对年前阶段护理恒星质量控制 (J)[J]. 中所国护理管理工作, 2011, 11(8): 19-21.4.李红梅, 张吉红. 气管血精比对标本的采集工具[J]. 中所国社区医师: 医学专业, 2011 (31): 205-205.5.谭亚飞. 桡气管静脉注射采血在儿科的临床不应用[J]. 黔南民族医专学术刊物, 2006, 19(2): 105-105.6.李金玲. 气管血精采集体会[J]. 艾比, 2012 (6).7.朱汝妃, 王静. ICU 病人相同各部位气管采血的效果通过观察[J]. 护理学术刊物, 2012, 19(10): 55-56.来源：中所卫护研院

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