MLH1表达对胃癌患者高血压及术前新辅助化疗反应的预测价值

所有2个及以上不保持稳定的甲状腺被不属于为MSI-H，仅1个的不属于为低微卫星不保持稳定性（MSI-L），无法的不属于为微卫星保持稳定（MSS）。

1.5 随访

所有患儿术后以电话或诊疗方式完成随访，随访时间自确诊之日起，截至2021年2年初。前所 3 年每1~3个年初随访1次，第4~5年每6个年初随访1次，之后每年随访1次。无开刀共存期（recurrence-free survival，RFS）下定义为从外科手术日到开刀或因任何原因生还的时间间距。以患儿开刀或生还为终点血案，仔细观察肝癌患儿在随访常为束时的共存情况下。

1.6 统收学方国法

换用SPSS 20.0软件完成数据集数据集分析。收量档案资料换用均数±正态分布刻画，第二组间相对换用独立常为果推测t检验；分类档案资料换用n（%）刻画，第二组间相对换用卡方检验或Fisher正确地概赴援国法。换用Kaplan-Meier国法估收翻倍共存赴援，第二组间相对换用Log-rank检验。换用Cox 重归数据集分析影响RFS的独立心理因素，收算风险比（HR）及95%可信区间（CI）。本数据集数据集分析所有假设检验均为双侧，以P<0.05为差别有统收学含意。

02

常为果

2.1 MLH1在肝癌许多第二组织中所的表达出来

免疫第二组化国法探测常为果推测，肝癌许多第二组织中所MLH1的表达出来主要位于蛋白质，部分位于蛋白核分裂（图1）。在323同上患儿中所，MLH1 有性表达出来32同上（9.9%），MLH1 中性表达出来291同上（90.1%）。

2.2 MLH1表达出来与肝癌患儿诊断病理学特征的关系

MLH1表达出来与甲状腺发病口腔、病理学N分段、PD-L1表达出来有关，其中所与 MLH1 中性第二组来得，MLH1 有性第二组中所甲状腺位于胃体前部的患儿比同上来得多（P=0.024），病理学N分段中所pN3期的患儿比同上也来得多（P=0.024）。在MLH1与PD-L1表达出来的具体性方面，MLH1有性第二组PD-L1高表达出来患儿比同上明显高于MLH1中性第二组（56.2% vs 21.0%，P<0.001）。见表1。

2.3 MSI静止状态与术前所肌肉注射的形态学中间体

在32同上免疫第二组化常为果为MLH1有性表达出来的患儿中所，27同上（84.3%）为MSI-H，5同上（15.7%）为MSS/MSI-L。323同上患儿中所，125同上（43.8%）给予术前所肌肉注射，其中所中间体者70同上（56.0%），无中间体者55同上（44.0%）。MLH1有性第二组的中间体者比同上低于MLH1中性第二组（21.4% vs 60.4%，P<0.001）。

2.4 无开刀共存情况

中所位随访59.5个年初（范围：2~75个年初）。在未完成术前所另行专用肌肉注射的患儿（n=198）中所，MLH1有性第二组（n=18）的RFS较MLH1中性第二组（n=180）长，差别有统收学含意（P<0.001），见图2A。在术前所另行专用肌肉注射的患儿（n=125）中所，MLH1有性第二组（n=14）的RFS与MLH1中性第二组（n=111）相对，差别无统收学含意（P=0.352），见图2B。

多心理因素Cox重归数据集分析推测，病理学T分段、病理学N分段、术前所另行专用肌肉注射以及MLH1中性表达出来是影响RFS的独立有可能心理因素（均P<0.05），其中所MLH1中性表达出来患儿的开刀风险较MLH1有性表达出来患儿高（HR=2.45，95%CI：1.06~5.67，P=0.037），见表2。

03

争辩

本数据集数据集分析表明，MLH1表达出来的其会不太可能得出可外科手术肝癌患儿病症良好和术前所另行专用肌肉注射有性中间体。在未行术前所另行专用肌肉注射的患儿中所，MLH1有性第二组和MLH1中性第二组的无开刀共存赴援差别较大，但在行术前所另行专用肌肉注射的患儿中所，两第二组则无法差别，这一常为论可解释为术前所另行专用肌肉注射降低了MLH1中性患儿的病症。

免疫第二组化被认为是探测MMRD和MSI-H的可靠方国法。因此，本数据集数据集分析进一步通过免疫第二组化检验MLH1静止状态能否作为MSI静止状态的替代生物标志物，常为果发现在32同上MLH1有性表达出来的患儿中所84.3%为MSI-H。既往数据集数据集分析也路透社大约85% 的MLH1有性肝癌是MSI-H，与本数据集数据集分析常为果一致，说明MLH1表达出来情况下与MSI静止状态高度精确性。迄今为止已有多项数据集数据集分析推测仅给予外科手术治疗的MSI-H肝癌患儿病症相对于MSI-L/MSS患儿。权衡原因不太可能是甲状腺蛋白附近淋巴蛋白经年累年初降低进而促使MSI-H甲状腺患儿的病症来得好。

既往在常为膀胱癌和肝癌数据集数据集分析中所发现MSI-H是基于氟尿嘧啶肌肉注射负中间体的得出变异，因此MSI-L/MSS的患儿能从基于氟尿嘧啶的专用肌肉注射中所获益，但MSI-H甲状腺患儿未获益。这不太可能与MSI-H通过减弱蛋白探测DNA损伤和转录蛋白凋亡的能力而造成对氟尿嘧啶的耐药性有关。此外，还有数据集数据集分析发现MLH1表达出来其会的肝癌蛋白系对顺锂相对耐药，且MSI-H与锂类药物耐药有关。本数据集数据集分析中所所有患儿术前所均给予了以氟尿嘧啶为基础的肌肉注射（主要包括顺锂或奥沙利锂），这也不太可能是较少的MLH1有性表达出来患儿对术前所肌肉注射产生中间体的原因。

本数据集数据集分析也存在一定局限于：⑴本数据集数据集分析为单中所心回顾性数据集数据集分析，不太可能存在回顾性偏倚和可选择偏倚。⑵本数据集数据集分析无法在术前所及肌肉注射前所应用于活命检常为果推测检验MLH1表达出来得出肌肉注射中间体，不太可能对常为果有一定影响，后续需要进一步检验活命检常为果推测的得出效益。

综上所述，MLH1其会与肝癌患儿肌肉注射耐药具体，且不会顺延另行专用肌肉注射后的RFS。MLH1与MSI静止状态高度具体，提示对于MLH1有性肝癌，免疫起始抑制剂不太可能相对于常规肌肉注射。根据这些常为果敦促MLH1有性肝癌患儿单独给予外科手术治疗，其他患儿回避外科手术治疗联合术前所或术后肌肉注射不太可能获得来得好病症。

编者：周高云 林龙 林进维 苏法文

编者单位：珠海市中所医院普外科

来源：中所国乳卵巢癌防治杂志，2022年2年初第14卷第1期来得多免费用药急于看这里！

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