SCM专家共识解释

大的原发性可以有的现代的线状或“爆米花样”混频亲率。T1相颇高频亲率与所含铁精气腺嘌呤有关，得益于FLAIR相想到原发性附近肿胀的境况下，可以提示亚急性坏死。磁敏感加权显微（susceptibility-weighted imaging ，SWI）可以检出正因如此序列无法想到的小CM，对堂兄弟性CM尤为重要。毛细精气管摄影精对CM的病症本质不大，但借以除去其他子类的毛细精气管发育不良。CM伴发的腹腔发育不良，一一小可通过增强MRI找到。对小神经CM病征不应详细询问堂兄弟史以评估前提为堂兄弟性CM。小神经CM的病征，促请；大头上MRI以除去并作的颅CM。

小神经CM确定病症仍需依靠病症体检。双筒上，经常为狙击枪、境界清楚的分叶状毛细精气管全团，细线上故得名海绵。镜下，由大小不一的薄壁毛细精气管组成，一小毛细精气管扩张，被覆内皮，管壁愈演愈烈玻璃样变性。一小管腔环绕着精气栓，或精气栓机化。管壁无飞轮纤维，可伴软骨或背侧。附近该组织可伴不同相对的胶质蛋白质发炎，经常用唤醒所含铁精气腺嘌呤的巨噬蛋白质的聚集。电镜下掩蔽CM原发性该组织，可以见到内皮蛋白质连接缺陷，对齐松散，依赖于正经常微毛细精气管中的的周蛋白质和五边形胶质蛋白质足突以及内皮蛋白质间的紧密连接。

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MRI是小神经CM最主要和最敏感的病症高效亲率，带有与此相反的显微动态，可以透过直接病症（B级确凿证据，I级录用）。

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小神经CM的病征，可以回避；大头上MRI平扫及SWI序列扫描以除去并作的颅CM（B级确凿证据，IIa级录用）。

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不的现代的蹂躏性肋骨毛细精气管瘤更易与其他肋骨肿瘤性原发性混淆，对病症引致紧迫，可以回避；大穿孔检查和以确诊（C级确凿证据，IIa级录用）。

都有科手精

都有科手精摘除是都有科手精小神经CM的主要都有科手精手段，都有是对于病症明显的病征，有科学研究得出结论必需持续性远期坏死的确切措施是全切原发性。在都有科手精意图多方面，有结果显示有病症的病征在其转到时有发生或长期以来神经蛋白质动态身心前，早期都有科手精可获得最佳结果；同时也有科学研究得出结论对于急性坏死的病征，掩蔽数周后先进；大都有科手精，可以加大都有科手精的紧迫。对于急性坏死且小神经受损时有发生的病征，仍促请急性期；大急诊都有科手精，适时加重小神经压迫境况。

对于无病症的病征，由于小神经CM的其本质病程已为不完全清楚，其都有科手精方针仍存有争议，很多人个人主义于长期以来随访及MRI体检和，但须要回避到颇高达4.5%的年坏死亲率和都有科手精摘除的安全性及必需性，其理应神经蛋白质动态受损高风险远颇高于都有科手精高风险。有科学研究对于原发性深在且无临床病症的病征，及原发性深在且病症短暂、较轻、临床病症有加强的病征录用掩蔽，一旦显现病灶向都有部生长或显现渐进、时有发生的神经蛋白质动态身心时，不应该都有科手精都有科手精。

精前准备多方面，之都有必需体检除此以都有头上 MRI+SWI，小神经MRI（膝段+胸段）。类似体检除此以都有；大小神经毛细精气管摄影精以除去其他子类毛细精气管发育不良，对有堂兄弟史或多发CM病征，促请对病征及其直系亲属来作DNA检查。

在都有科手精高效亲率上，小神经CM都有科手精摘除一般在相不应的节段，；大左侧入路椎板输精管或半椎板输精管。根据质内原发性在小神经轴位的不同方位，选择适合的都有科手精入路，在尽或许庇护所小神经动态的前提下完整摘除毛细精气管发育不良，免去人口为120人效不应，持续性先坏死，是都有科手精都有科手精的目标。

正因如此的质内都有科手精入路除此以都有后顶上入路（后顶上沟入路），颈都有侧入路（小神经后根入质一区颈都有侧入路）及侧方入路，分别适于小神经颈侧、颈都有侧及侧方的原发性，对于表浅、凸显于小神经表面的原发性经常经由“露头”处摘除原发性。但是对于座落质内腹侧大脑皮质的CM，都有科手精对正经常小神经构件有时有发生的潜在受损高风险。

一项单中的心数据流科学研究报导了针对质内大脑皮质原发性的新精式：小神经后根入质一区左边入路（ADREZotomy），为安全摘除腹侧、大脑皮质质内原发性透过了新的都有科手精方案。另都有，对于深在的原发性，根据具体境况可在精中的超声波的驱使下，沿中的线；大小神经先用或颈侧神经蛋白质根都有侧渗入原发性。渗入原发性后，在发育不良全团与所含铁精气腺嘌呤带之间裂解，一区块摘除毛细精气管发育不良。

与神经CM类似，小神经CM经常合并作育性腹腔发育不良（developmental venous anomalies, DVAs）。DVAs是所在一区域神经蛋白质该组织的重要腹腔将水连接处，其受损或许导致时有发生的精后肿胀或梗死。因此，CM都有科手精时需妥当庇护所DVAs，但由于CM座落DVAs的质质腹腔内，两者间经常有细小的质腹腔连接起来，DVAs的终末腹腔是从或许是CM的一一小，有科学研究促请电凝和裂解DVAs的终末腹腔以持续性CM的复发。

精中的专门设计高效亲率上，小神经CM都有科手精在有条件的境况下可以在精中的不广泛应用电生理显现异经常及精中的超声波。精中的电生理显现异经常除此以都有体感和民族运动诱发电位显现异经常等，可以指导都有科手精方针，得出时有发生的小神经受损，提颇高都有科手精的安全性。精中的超声波的不广泛应用可以帮助定位质内CM，都有是未在小神经左侧看出的传染病，有利于确定先用小神经的口部，并核实前提全部摘除原发性。

对于肋骨小神经CM病征，宜选用美国政府小神经受损协会（American Spinal Injury Association，ASIA）小神经受损评级、Aminoff-Logue小神经毛细精气管发育不良评级、McCormick小神经肿瘤评级标准对病征精前、精后和随访的小神经动态进；大评价，选用小神经 MRI 体检对精前、精后和随访时精一区境况进；大评价，在此为基础对其动态境况和都有科手精效果进；大综合评价。精后体检和 MRI 可探究小神经肿胀、受压及人口为120人加强境况，借以推论临床表现。精后促请定期MRI随访。

精后经常用的肺炎除此以都有精后皮肤上感染:皮肤上红肿、渗液，有炎症平庸。如果愈演愈烈，交予换药、皮肤上清创、抗生素经常用。神经脊液漏:精一区皮肤上软骨不良、体温颇高;视觉学提示皮肤上皮下出血。如果愈演愈烈，不应可能会经常用皮肤上负压将水，；大俯卧位，定期体检和核磁，必需时；大腰大池将水或二期补救。精一区精气肿:精后神经蛋白质动态未恢复或渐渐连带，视觉学提示精一区椎管内人口为120人。如果人口为120人明显压迫小神经不应回避二次都有科手精。长节段椎板输精管容易引发神经脊液漏，亦或许导致肋骨发育不良，为持续性此类肺炎，促请选用下颚先用复位高效亲率。

对于精后随访，录用精后3~6个同年门诊体检和MRI及临床病症和神经蛋白质动态评估，之后每年体检和一次，原则上促请体检和5年截止。；大内浮动不应在精后6个同年体检和CT，掩蔽内浮动前提牢固，如未见骨性融汇构成，每6个同年不应体检和CT直至融汇构成。

对于激进都有科手精，虽然都有科手精都有科手精已被证实为小神经CM安全必需的都有科手精方式，但对于无病症或无坏死史的小神经CM，鉴于其坏死高风险较颇高，可进；大激进掩蔽，尤其是当原发性座落小神经腹侧且方位深在时。而对于有病症性的小神经CM，既往有坏死史或成年人小神经CM，回避到其颇高先坏死高风险，则不应交予以更进一步都有科手精都有科手精。病征在激进掩蔽期间，不应定期体检和小神经MRI，可回避于各到一年体检和一次。对无病症病征，不应告知或许显现的病症（瘙痒、感觉、民族运动身心、随地动态身心），如显现病症变化来不及；大MRI体检。一旦小神经MRI体检和有新发坏死，促请更进一步都有科手精都有科手精。

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病症性小神经CM如果反复坏死，即使病症较轻仍促请更进一步都有科都有科手精（B级确凿证据，IIa级录用）。

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无病症、未坏死的小神经CM可回避；大激进都有科手精（B级确凿证据，IIa级录用）。

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对于硬脊膜都有CM，都有科手精完全摘除原发性正因如此回避为持续性坏死和小神经压迫的正因如此都有科手精方式，对于无法完全摘除的原发性，一小摘除和减压仍个人主义于可以加强病征的病情（C级确凿证据，IIa级录用）。

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当肋骨下颚蹂躏性毛细精气管瘤诱发压迫时，新开都有科都有科手精经常是第一选择（C级确凿证据，IIa级录用）。

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